Avuç İçi Aşırı Terleme Tedavisi Nedir?

Avuç İçi Aşırı Terleme Tedavisi Nedir?

Dermatolog Dr. Fatma Yıldız

Palmar hiperhidroz, yani avuç içi bölgesinde aşırı terleme, kişilerin günlük hayat kalitesini ciddi şekilde etkileyebilen bir durumdur. Bu alanda en etkili tedavi yöntemlerinden biri, botulinum toksini enjeksiyonudur. Ancak bu tedavideki en büyük dezavantaj enjeksiyonların ağrılı olmasıdır.

Ağrı, serbest sinir uçlarının papiller dermis ve epidermiste bulunmasından kaynaklanırken; ter bezleri daha derinde, dermisin içinde ve subkutan dokunun üst yüzeyinde yer alır. Bu nedenle enjeksiyonların ter bezlerine yakın, subdermal ya da subkutan uygulanması idealdir. Bu yöntem, yüzeysel enjeksiyonlara göre daha az ağrılıdır. Fakat enjeksiyon derinleştirildikçe elin küçük kaslarında geçici güçsüzlük riski artmaktadır.

Bazı çalışmalarda, enjeksiyon ağrısını azaltmak amacıyla enjeksiyondan 30 dakika önce bilekten medyan ve ulnar sinirlere %1 lidokain ile sinir bloğu uygulanmıştır. Alternatif olarak, enjeksiyon öncesi avuç içine buz uygulaması gibi basit yöntemler de kullanılmıştır. Bazı hastalarda enjeksiyon sonrasında elin kaslarında geçici zayıflık 3-8 hafta sürebilmiştir.

Hiperhidrotik alanlar genellikle iyot-nişasta testiyle belirlenir. Her avuç içine 36-120 Ü botulinum toksini, 1-2 cm aralıklarla 6-50 noktaya enjekte edilir. Enjeksiyon alanlarının çapları genellikle 1-2.5 cm arasındadır.

Bazı çalışmalarda anhidrotik (terlemesiz) etki kantitatif olarak değerlendirilmiştir. Gravimetrik analizlerde terleme miktarı %85'e kadar azalmıştır. Subjektif hasta görüşleri ise %67 ila %79 oranlarında memnuniyet bildirmiştir. Bu etkinin sürekliliği ise 13 hafta ile 12 ay arasında değişmiştir.

Tedavi sırasında ağrıyı azaltmak için topikal anestezikler veya dermojet yöntemlerinin etkinliği ileriki çalışmalarda araştırılmalıdır. Ayrıca enjeksiyon alanına düşük dozlarda, sık aralıklı enjeksiyon uygulanması, kas güçsüzlüğü riskini azaltabilir. En iyi tedavi dozu ve sürekliliği için yüzey alan başına ter miktarının kantitatif olarak ölçülmesi önerilmektedir.

Sonuç Botulinum toksini ile palmar hiperhidroz tedavisi; klasik yöntemlere göre daha güvenli, etkili ve uzun süreli bir seçenek sunar. Cerrahi riski yoktur, tekrar eden tedavi ya da sürekli ilaç kullanımı gerektirmez. Bu tedavi yönteminin yaygınlaşması ve daha fazla hasta tarafından tercih edilmesi için yeni klinik çalışmalar, karşılaştırmalı analizler ve maliyet etkinliği değerlendirmeleri önem taşımaktadır.