Aşırı Koltuk Altı Terlemesine Karşı Etkili Çözüm Yöntemleri Nelerdir?

Aşırı Koltuk Altı Terlemesine Karşı Etkili Çözüm Yöntemleri Nelerdir?

 Botulinum Toksini ile Aksiller Hiperhidroz Tedavisi

Dermatolog Dr. Fatma Yıldız

Aksiller hiperhidroz, yani koltuk altı bölgesinde aşırı terleme, kişisel hijyenin ötesinde sosyal ve profesyonel yaşamı ciddi şekilde etkileyebilen bir durumdur. Botulinum toksini ile kemodenervasyon, bu sorunun çözümünde güvenli, etkili ve minimal invazif bir seçenek olarak öne çıkmaktadır. Son yıllarda yapılan birçok çalışma, botulinum toksininin hem sağlıklı gönüllülerde hem de hiperhidrozu olan bireylerde terleme miktarını anlamlı oranda azalttığını ortaya koymuştur.

Botulinum Toksininin Aksiller Terlemeye Etkisi

Klinik çalışmalarda, botulinum toksini enjeksiyonları ile aksiller bölgede %70-80 oranında terleme azalması sağlanmıştır. Örneğin, her iki aksillaya 50 Ünite toksin enjeksiyonu uygulanan bireylerde anhidrotik (terlemesiz) etkinin ortalama 5-8 ay sürdüğü tespit edilmiştir. Terleme ölçümleri hem subjektif hasta değerlendirmeleriyle hem de objektif kantitatif testlerle doğrulanmıştır. Minor iyot-nişasta testi ve gravimetrik ölçümlerle de etkinlik kanıtlanmıştır.

Tedavi Yöntemi ve Protokol

Tedavi öncesinde hiperhidrotik alan iyot-nişasta testi ile belirlenmekte ve bu alanlar genellikle 2x2 cm karelere ayrılarak her kareye 3 Ünite olacak şekilde botulinum toksini intradermal olarak enjekte edilmektedir. Ortalama olarak her aksillaya 35-50 Ünite toksin uygulanmaktadır. Enjeksiyonların etkisi enjeksiyon bölgesindeki sinir uçlarında asetilkolin salınımını bloke ederek ter bezlerinin çalışmasını engellemesiyle oluşur.

Etkili Sonuçlar ve Hasta Memnuniyeti

Tedaviden iki hafta sonra alınan sonuçlara göre, dakikada toplanan ter miktarında %85’e varan azalma gözlenmiştir. Bu azalma genellikle 4-7 ay boyunca korunmuştur. Mental stres gibi durumlarda dahi botulinum toksini etkisini sürdürerek %96’ya varan azalma sağlamıştır. Bu sonuçlar, tedavinin hem etkili hem de uzun süreli bir çözüm sunduğunu göstermektedir.

Güvenlik ve Yan Etkiler

Botulinum toksiniyle aksiller hiperhidroz tedavisi güvenli kabul edilmektedir. En sık görülen yan etkiler enjeksiyon bölgesinde ağrı ve geçici morluk oluşumudur. Histolojik incelemelerde botulinum toksin enjeksiyonunun, ter bezlerinin morfolojisinde veya inervasyon yapısında herhangi bir değişikliğe yol açmadığı görülmüştür.

Doz ve Süre Uyarlamaları

Hiperhidrozu olan bireylerde sağlıklı gönüllülere kıyasla daha uzun süreli etkinin sağlanabilmesi için daha yüksek doz uygulamaları gerekebilir. Uygun dozun belirlenmesinde bireysel bazal terleme düzeyinin hesaplanması faydalı olabilir. Ayrıca tedavi etkinliğini izlemek amacıyla enjeksiyon öncesi ve sonrası kantitatif ölçümler yapılması önerilmektedir.

Sonuç

Aksiller hiperhidroz tedavisinde botulinum toksini, yüksek hasta memnuniyeti, uzun süreli etki ve düşük yan etki profili ile ön plana çıkmaktadır. Aşırı koltuk altı terlemesinden muzdarip bireyler için etkili ve konforlu bir çözüm sunan bu yöntem, dermatolojik tedavi seçenekleri arasında önemli bir yere sahiptir.